Évaluation de l'influence potentielle des nouvelles définitions de la durée normale du travail et des dystocies sur le taux de césariennes : projection des recommandations pour la pratique clinique du CNSF de 2017 sur le taux de césariennes du Pôle Femmes-Parents-Enfants de l’AP-HM

Élise Pêtre (1)

1 AMU EU3M - Aix-Marseille Université - École universitaire de maïeutique Marseille Méditerranée

Introduction: The length of the labour is crucial and well-studied element for establishing the prognostic of the delivery. The 2017 recommendations of the National College of Midwives of France (CNSF) provide new definitions of ‘normal’ labour and dystocia that may impact indications of caesarean delivery. Objectives: To test the hypothesis that new CNSF recommendations will result in lower caesarean rates, this study projected those recommendations on caesarean deliveries done in 2015 at Public Assistance - Marseille Hospitals (AP-HM). Methods: We performed a retrospective, descriptive and comparative study enabling to generate assumptions regarding potential impact of new recommendations on caesarean delivery rates. We studied a population of women who underwent a caesarean delivery at AP-HM in 2015. We first categorized caesareans with Robson’s classification, then assessed the impact of the new recommendations on group 1 and 3 from this classification. Results: In total, 39 caesareans could have been avoided or delayed with the application of the new recommendations, which represents 25.7% of the caesareans from groups 1 and 3. If these caesareans did not occur, groups 1 and 3 contribution to total caesarean deliveries would have dropped from 12.8% to 9.8%. This would have led to a significant decrease (p=0.02) of caesareans rate in those groups. Conclusion: The projection of the application of the new recommendations on the caesarean of the AP-HM in 2015 shows a potential decrease of the rate of caesarean delivery, leading to more than a quarter decrease on groups concerned by the new recommendations.

Introduction : la durée du travail est étudiée depuis longtemps en tant qu’élément pronostic important de l’accouchement. Les recommandations du Collège National des Sages-Femmes de France (CNSF) de 2017 donnent une nouvelle définition du travail normal et de ses dystocies. La redéfinition du « travail normal » et de la « stagnation du travail » pourrait avoir un impact sur les indications de césarienne. Objectifs : l’objectif de ce travail est de vérifier l’hypothèse selon laquelle les nouvelles recommandations permettraient une diminution du taux de césariennes par projection sur les césariennes de l’Assistance Publique - Hôpitaux de Marseille (AP-HM) réalisées au cours de l’année 2015. Matériels et méthode : l’étude menée, rétrospective, descriptive et comparative permettant de générer des hypothèses concernant l’impact potentiel des nouvelles Recommandations de Pratique Clinique (RPC) sur le taux de césariennes, a été réalisée sur les maternités publiques de Marseille. La population étudiée a été l’ensemble des femmes ayant présenté un accouchement par césarienne de ces deux maternités sur l’année 2015. La première étape a été de classer l’ensemble des césariennes selon la classification de Robson. Puis, la deuxième étape a été d’évaluer l’impact des nouvelles RPC sur les groupes 1 et 3 issus de cette classification. Résultats : sur l’ensemble des césariennes de l’AP-HM en 2015, 39 césariennes auraient pu être différées voire évitées si les nouvelles recommandations avaient été appliquées, soit 25,7% des césariennes des groupes 1 et 3. Si ces césariennes n’avaient pas eu lieu, la contribution des groupes 1 et 3 au total des césariennes serait passé de 12,8% à 9,8% et aurait permis de diminuer significativement (p=0,02) le taux de césarienne pour ces groupes. Conclusion : la projection de l’application des nouvelles recommandations sur les césariennes de l’AP-HM en 2015 met en évidence une diminution potentielle du taux de césariennes, permettant de réduire de plus d’un quart le taux de césariennes des groupes sur lesquels ces nouvelles RPC sont applicables.

Mots clés: Caesarian section rate; Labor’s lenght; Dystocia; Robson classification

Mots clés: Taux de césarienne; Durée du travail; Dystocie; Classification de Robson

Domaines: Gynécologie et obstétrique

Élise Pêtre. Évaluation de l'influence potentielle des nouvelles définitions de la durée normale du travail et des dystocies sur le taux de césariennes : projection des recommandations pour la pratique clinique du CNSF de 2017 sur le taux de césariennes du Pôle Femmes-Parents-Enfants de l’AP-HM. Gynécologie et obstétrique. 2018. ⟨dumas-01957635⟩