Survenue de symptômes tardifs après un test de provocation par la méthacholine

E. Cabon (1) , F. Rey (1) , D. Tissier-Ducamp (1) , M.J. del Volgo (1) , S. Delliaux (2) , M. Bues-Charbit (3) , D. Charpin (1) , F. Brégeon (4, 5)

1 Service des explorations fonctionnelles respiratoires [Hôpital Nord - APHM]
2 DS-ACI / UMR MD2 - Dysoxie, suractivité : aspects cellulaires et intégratifs thérapeutiques
3 Pharmacie hospitalière, centre hospitalo-universitaire Nord
4 MEPHI - Microbes évolution phylogénie et infections
5 Hôpital Nord [CHU - APHM]

There are few prospective studies available on the development of delayed symptoms following challenge tests with methacholine (MCT) at the currently recommended doses. The objective of this study was to describe the nature and frequency of respiratory symptoms suggestive of bronchospasm developing within 24 hours after a MCT. The study was offered to adult patients who underwent MCT seen consecutively between June and October 2015. Following the test, a questionnaire adapted from the GINA asthma control questionnaire bearing on diurnal and nocturnal symptoms (cough, dyspnoea, wheeze and tightness), was delivered to the patient and the replies collected by telephone 24 hours later. Of the 101 patients included (initial FEV1 2.82 ± 0.79 L), 46 (46 %) were MCT+ and 55 (54 %) MCT−. Among the MCT−, 4 (7 %) presented with immediate symptoms (S+) and 4 (7 %) with delayed symptoms. Among the MCT+ patients, 36 (78 %) presented with immediate symptoms (P < 0.001 compared with the MCT− patients), and 39 (85 %) with delayed symptoms (P < 0.001 compared with the MCT− patients). Delayed symptoms developed with a mean of 5 h 30 after the provocation test. Immediate and delayed symptoms were more frequent in subjects having significant non-specific bronchial hyper-reactivity. Informing patients of the risk of developing delayed symptoms seems useful and allows optimization of their management after a MCT.

Peu d’études prospectives sur la survenue de symptômes tardifs (ST) aux doses actuellement recommandées pour les tests de provocation par la méthacholine (TPM) sont disponibles. L’objectif a été de décrire la nature et la fréquence des symptômes respiratoires évocateurs d’un bronchospasme 24 heures après un TPM. L’étude était proposée aux patients adultes adressés consécutivement de juin à octobre 2015 et ayant effectué un TPM. En post-test, un questionnaire, adapté de celui du contrôle de l’asthme du GINA visant au recueil des symptômes diurnes et nocturnes (toux, dyspnée, sibilant, oppression) était remis et les réponses recueillies par téléphone 24 heures après. Sur 101 patients inclus (VEMS initial 2,82 ± 0,79 L), 46 (46 %) étaient TPM+ et 55 (54 %) TPM−. Parmi les TPM−, 4 (7 %) ont présenté des symptômes immédiats (S+) et 4 (7 %) ont présenté des symptômes tardifs (ST+). Parmi les patients TPM+, 36 (78 %) ont présenté des symptômes immédiats (p < 0,001 contre les sujets TPM−) et 39 (85 %) ont présenté des symptômes tardifs (p < 0,001 contre les sujets TPM−). Les symptômes tardifs survenaient en moyenne 5 h 30 après le test de provocation. Les symptômes immédiats et tardifs étaient plus fréquents chez les sujets ayant une hyperréactivité bronchique non spécifique importante. Informer les patients sur le risque de survenue de symptômes respiratoires tardifs apparaît utile et permettra d’optimiser leur prise en charge après un TPM.

Mots clés: Hyperréactivité bronchique; Symptômes; Délai; Test de provocation; Méthacholine

Domaines: Bactériologie; Maladies infectieuses; Pneumologie et système respiratoire

E. Cabon, F. Rey, D. Tissier-Ducamp, M.J. del Volgo, S. Delliaux, et al.. Survenue de symptômes tardifs après un test de provocation par la méthacholine. Revue des Maladies Respiratoires, 2018, 35 (3), pp.249-255. ⟨10.1016/j.rmr.2017.09.006⟩. ⟨hal-02006477⟩