Impact of Cushing's syndrome on fertility and pregnancy L'impact du syndrome de Cushing sur la fertilite et la grossesse
Résumé
Hypercortisolism usually occurs in women of childbearing age. Even if hypercortisolism theoretically
leads to infertility, due to altered mechanisms of GnRH secretion, pregnancy can happen.
Endocrinologists should be aware of the management of this situation in this context, as it may lead
to serious comorbidities for both the mother (gestational diabetes, hypertension...) and the fetus
(intra-uterine growth retardation, early birth...). Cushing’s syndrome can also happen during
pregnancy: the comorbidities are the same, but the diagnosis is usually very difficult to perform due
to hormonal changes especially due to hyperestrogenism. This review will detail the mechanisms
leading to infertility in women with Cushing’s syndrome, the risks of hypercortisolism during
pregnancy, the methods to diagnose Cushing’s syndrome during pregnancy, and the methods of
contraception.
Le syndrome de Cushing se définit par un hypercortisolisme endogène ou exogène. L’augmentation
de sécrétion du cortisol va avoir un impact négatif sur la sécrétion pulsatile de GnRH.
L’hyperandrogénie pouvant être associée va également avoir un impact sur la GnRH, ces 2
mécanismes aboutissant à un sur-risque d’infertilité. En cas de grossesse survenant chez une
patiente présentant un syndrome de Cushing, de nombreuses conséquences vont pourvoir être
observées chez la mère (avec un sur-risque de diabète gestationnel, hypertension artérielle,
éclampsie... en sus des complications propres à l’hypercortisolisme) et chez le fœtus (retard de
croissance intra-utérin, prématurité...). Il s’agit cependant d’un évènement rare, de diagnostic
difficile, du fait de nombreuses modifications hormonales induites par la grossesse sur le cortisol.
L’objectif de cette revue est de détailler les mécanismes de l’infertilité, les méthodes diagnostiques
de syndrome de Cushing pendant la grossesse, les conséquences materno-fœtales, ainsi que les
moyens de contraception pouvant être proposés.