La césarienne de convenance : motivations, représentations et facteurs décisionnels
Résumé
Background: The frequency of caesareans has significantly increased over the last 20 years. Of the 800,000 births per year in France, one in five is performed by caesarean section. Today this rate is 20.4%, it has stabilized since 2010. This caesarean section inflation occurred despite the WHO recommendations of 1985, which advocate not to exceed a threshold of 15%. This increase is mainly due to an increase of the age of the pregnant women causing more complications during the pregnancy (HTA, DG, PE, prematurity, IUGR...), more recourse to the techniques of PMA and more pregnancies multiple. All this associating with societal changes (freedom of decision, self-determination, autonomy of patients) increasing the maternal demands of caesarean section without medical indication.
Objectives: Identify the representations and motivations of pregnant women who choose a caesarean without medical indication. Identify the decision-making factors which motivate pregnant women to request an elective caesarean section
Methods: Multicenter qualitative study with semi-directive interviews performed after the birth of caesarean section, until saturation of the data.
Results: Tokophobia and the need to preserve the baby are the two main motivations. The information is mainly collected on the internet and based on the experience of deliveries of others, the health professional intervenes only very little in the decision-making.
Conclusion: We need to strengthen the health carer-patient relationship in terms of trust, in order to facilitate the collection of information from health professionals.
Contexte : la fréquence des césariennes a largement augmenté au cours de ces vingt dernières années. Sur les 800 000 naissances par an en France, une sur cinq est réalisée par césarienne.
Aujourd’hui ce taux est de 20,4%, il s’est stabilisé depuis 2010. Cette inflation de césarienne est survenue malgré les recommandations de l’OMS de 1985, qui préconisent de ne pas dépasser un seuil de 15%. Cette augmentation est principalement due à une augmentation de l’âge des femmes enceintes entrainant plus de complications au cours de la grossesse (HTA, DG, PE, prématurité, RCIU...), plus de recours aux techniques de PMA et plus de grossesses multiples. Tout ceci associer aux changements sociétaux (liberté de décision, autodétermination, autonomie des patients) augmentant les demandes maternelles de césarienne sans indication médicale.
Objectifs : identifier les représentations et motivations des femmes enceintes qui choisissent une césarienne sans indication médicale. Identifier les facteurs décisionnels qui motivent les femmes enceintes à demander une césarienne de convenance
Méthode : étude qualitative multicentrique avec des entretiens semi directifs réalisés en suites de couches, après réalisation de la césarienne, jusqu’à saturation des données.
Résultats : la tocophobie et le besoin de préserver le bébé sont les deux motivations principales. L’information est principalement recueillie sur internet et basée sur le vécu des accouchements des autres, le professionnel de santé n’intervient que très peu dans la prise de décision.
Conclusion : Il faut renforcer la relation soignant-soigné en termes de confiance, afin de favoriser le recueil d’information auprès des professionnels de santé.
Origine : Fichiers produits par l'(les) auteur(s)