Efficacité, tolérance et gestion des effets indésirables des immunothérapies anticancéreuses à l’hôpital européen
Résumé
Depuis quelques années, l’immunothérapie est devenue une stratégie thérapeutique incontournable en cancérologie, tout particulièrement avec l’émergence des inhibiteurs de points de contrôle immunitaire ou Immune Checkpoint Inhibitors (ICIs). Ces anticorps monoclonaux thérapeutiques permettent, en stimulant le système immunitaire, de combattre le cancer. Cependant ils peuvent être responsables d’effets secondaires particuliers appelés irAEs (immune-related Adverse Events) qui sont souvent difficiles à diagnostiquer et à prendre en charge. Nous disposons de peu de données pour certaines populations potentiellement plus à risque (patients âgés, atteints de maladies auto-immunes ou avec des co-médications particulières) qui sont souvent exclues des essais cliniques.
Dans le but d’évaluer l’efficacité et la tolérance de ces anticorps monoclonaux thérapeutiques dans des conditions réelles d’utilisation, nous avons mené une étude rétrospective sur 196 patients adultes atteints de différents cancers, qui ont bénéficié d'au moins une cure de nivolumab, de pembrolizumab, d’atézolizumab ou de durvalumab à l’Hôpital Européen de Marseille, établissement où un protocole particulier de prise en charge des irAEs impliquant des médecins internistes est en place.
Nos résultats mettent en lumière certains facteurs influençant l’efficacité des ICIs, comme la présence d’anomalies du bilan hématologique pré-immunothérapie. Les patients âgés ou atteints de maladies auto-immunes ne semblent pas moins bien répondre à l’immunothérapie. De plus la survenue d’effets indésirables immuno-induits apparaît comme étant associée à l’efficacité des ICIs.
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